全球第 5 位 HIV 感染者被治癒 歷近 10 年幹細胞移植及抗病毒療程

最新刊於《自然醫學》的報告指,高危幹細胞移植方法成功治癒一名德國 53 歲男子的人類免疫缺陷病毒 (HIV) 感染,成為史上第 5 位能夠康復的 HIV 患者。

這名男子被稱為「杜塞爾多夫病人 (the Dusseldorf patient) 」,他於 2008 年被診斷出感染 HIV ,並於 2010 年接受了抗逆轉錄病毒治療。在次年,他則被診斷出患有白血病。考慮到該男子病情嚴重,醫生決定以幹細胞移植治療他。而在 2013 年,杜塞爾多夫患者正式接受了幹細胞移植。

該幹細胞移植治療從捐贈者的骨髓或血液中提取幹細胞,並以之替換病人自身的白血球。然而,捐贈者被選中是因為他們體內有一種 CCR5 蛋白質基因突變,而該蛋白正正是 HIV 常用以入侵細胞的「門戶」,該種在全球人口中只有 1% 人擁有的基因突變會在體內刪除 CCR5 ,從而使人對 HIV 感染具有抵抗力。

透過移植不但可治癒患者的白血病,同時讓他們身體對 HIV 產生基於基因的抵抗力。不過,在接受幹細胞移植後,病人仍需繼續 5 年的抗病毒治療。

研究團隊在報告中指出,杜塞爾多夫病人經 9 年的治療,體內再未能發現可自我複製,以及有任何功能的 HIV 顆粒,顯示他已從感染中康復過來。杜塞爾多夫病人亦是史上第 3 位接受此類幹細胞移植的 HIV 患者。

史上另 4 位被治癒的 HIV 患者分別為倫敦病人、紐約病人、柏林病人,以及去年公佈的希望之城病人;所有患者均以地方名作代號,以保護其私隱,但倫敦病人與柏林病人最終選擇公開自己身份,講述療治中承受的痛苦,鼓勵其他病人勇於接受治療。

HIV 是人類面對過的其中一種棘手病毒,它們可潛伏在體內而不被免疫系統發現,而很多藥物也無法將之殺死,因此過去多年都被視為終生感染,甚至是絕症,令患者飽受歧視。而幹細胞治療癌症可使免疫細胞對體內存在的 HIV 或其他病毒產生抵抗力,但療法也可能致命且並非經常有效,因此是醫生在評估病人情況後才可使用的最後手段。

杜塞爾多夫病人主診醫生 Bjorn-Erik Ole Jensen 表示,這個案例為其他患者帶來了希望,但未來還有更多工作要做。全球約有 3,840 萬人感染 HIV ,因近年療法的進步,現代藥物已可阻止病毒傳播,亦有研究嘗試用疫苗預防 HIV 感染。

來源:
ABC News, 5th person confirmed to be cured of HIV
Science Alert, Another Person Has Been ‘Cured’ of HIV, Almost a Decade After Treatment

報告:
Jensen, B.O., Knops, E., Cords, L. & et al. (2023). In-depth virological and immunological characterization of HIV-1 cure after CCR5Δ32/Δ32 allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. Nat Med. doi: 10.1038/s41591-023-02213-x

文/AC

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