全球第 5 位 HIV 感染者被治癒　歷近 10 年幹細胞移植及抗病毒療程

最新刊於《自然醫學》的報告指，高危幹細胞移植方法成功治癒一名德國 53 歲男子的人類免疫缺陷病毒 (HIV) 感染，成為史上第 5 位能夠康復的 HIV 患者。

這名男子被稱為「杜塞爾多夫病人 (the Dusseldorf patient) 」，他於 2008 年被診斷出感染 HIV ，並於 2010 年接受了抗逆轉錄病毒治療。在次年，他則被診斷出患有白血病。考慮到該男子病情嚴重，醫生決定以幹細胞移植治療他。而在 2013 年，杜塞爾多夫患者正式接受了幹細胞移植。

該幹細胞移植治療從捐贈者的骨髓或血液中提取幹細胞，並以之替換病人自身的白血球。然而，捐贈者被選中是因為他們體內有一種 CCR5 蛋白質基因突變，而該蛋白正正是 HIV 常用以入侵細胞的「門戶」，該種在全球人口中只有 1% 人擁有的基因突變會在體內刪除 CCR5 ，從而使人對 HIV 感染具有抵抗力。

透過移植不但可治癒患者的白血病，同時讓他們身體對 HIV 產生基於基因的抵抗力。不過，在接受幹細胞移植後，病人仍需繼續 5 年的抗病毒治療。

研究團隊在報告中指出，杜塞爾多夫病人經 9 年的治療，體內再未能發現可自我複製，以及有任何功能的 HIV 顆粒，顯示他已從感染中康復過來。杜塞爾多夫病人亦是史上第 3 位接受此類幹細胞移植的 HIV 患者。

史上另 4 位被治癒的 HIV 患者分別為倫敦病人、紐約病人、柏林病人，以及去年公佈的希望之城病人；所有患者均以地方名作代號，以保護其私隱，但倫敦病人與柏林病人最終選擇公開自己身份，講述療治中承受的痛苦，鼓勵其他病人勇於接受治療。

HIV 是人類面對過的其中一種棘手病毒，它們可潛伏在體內而不被免疫系統發現，而很多藥物也無法將之殺死，因此過去多年都被視為終生感染，甚至是絕症，令患者飽受歧視。而幹細胞治療癌症可使免疫細胞對體內存在的 HIV 或其他病毒產生抵抗力，但療法也可能致命且並非經常有效，因此是醫生在評估病人情況後才可使用的最後手段。

杜塞爾多夫病人主診醫生 Bjorn-Erik Ole Jensen 表示，這個案例為其他患者帶來了希望，但未來還有更多工作要做。全球約有 3,840 萬人感染 HIV ，因近年療法的進步，現代藥物已可阻止病毒傳播，亦有研究嘗試用疫苗預防 HIV 感染。

來源：
ABC News, 5th person confirmed to be cured of HIV
Science Alert, Another Person Has Been ‘Cured’ of HIV, Almost a Decade After Treatment

報告：
Jensen, B.O., Knops, E., Cords, L. & et al. (2023). In-depth virological and immunological characterization of HIV-1 cure after CCR5Δ32/Δ32 allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. Nat Med. doi: 10.1038/s41591-023-02213-x

文／AC