印大型研究：空氣 PM2.5 污染增患糖尿病機會
最新刊於《英國醫學雜誌開放糖尿病研究與護理》的印度研究發現，吸入含有大量 PM2.5 顆粒的空氣，會增加患第 2 型糖尿病的機會。
印度是世上空氣質素其中一個最差的國家，而 PM2.5 是直徑為 2.5 微米或以下的懸浮粒子，當中可能有硫酸鹽、硝酸鹽、重金屬和黑碳，其直徑比頭髮細 30 倍。過去的研究已發現 PM2.5 被人吸入後會進入血液，導致多種呼吸系統和心血管疾病，例如損害血管內壁，使動脈硬化，導致血壓升高。
該個在印度德里和南部城市欽奈進行的研究，是 2010 年開始的印度慢性病研究的一部分，亦是該國首個關注環境 PM2.5 與患第 2 型糖尿病關係的研究。
該研究顯示，德里的 PM2.5 年均空氣濃度為 82-100μg/m3 ，欽奈則為 30-40μg/m3 ，兩地均比世衛的標準上限 5μg/m3 高至少 6 倍，即使是印度國家空氣質素標準是極寬鬆的 40μg/m3 ，德里也超標 1 倍有多。
印度的糖尿病、高血壓和心臟病等非傳染性疾病患病率也很高。根據本年 6 月發表在《刺針》的研究指，該國 11.4% 人口，即逾 1 億人患有糖尿病，且有約 1.36 億人處於糖尿病前期。 2019 年的數字顯示，歐盟國家平均人口糖尿病盛行率為 6.2% ， 2016 年英國的平均人口糖尿病盛行率則為 8.6%。
該個《刺針》研究亦發現，印度的糖尿病盛行率高於過往估計，而城市的糖尿病患者數量高於農村。
在《英國醫學雜誌開放糖尿病研究與護理》的研究中，團隊從 2010 年到 2017 年追蹤了德里和欽奈的 12,000 名男女，並定期測量其血糖水平。團隊亦利用衛星資料和空氣污染暴露模型，確定該段時間內每個志願者所在地的空氣污染情況。
團隊發現，接觸 PM2.5 只要一個月足以導致血糖值升高；長期接觸 PM2.5 （一年或更長時間）會導致糖尿病的風險增加。另外，在這兩個城市的空氣 PM2.5 濃度每年每增加 10μg/m3 ，罹患糖尿病的風險就會增加 22% 。
研究首席作者、德里慢性病控制中心研究員 Siddhartha Mandal 表示，過去 2 至 30 年，空氣污染以及生活方式的改變，加劇了印度人患糖尿病的機率。
過往學者一直認為飲食、肥胖和缺乏運動是印度城市居民糖尿病盛行率高於農村居民的一些因素，但是次研究發現到空氣污染，是另一個導致糖尿病的原因。
2020 年曾使用德里同一組數據的研究也曾發現，當地人每年平均接觸 92μg/m3 的 PM2.5 ，這會導致血壓升高，增加患高血壓的可能性。
Mandal 指出，兩個研究共同表明印度城市空氣 PM2.5 濃度遠高於安全水平，會導致糖尿病和高血壓，進而導致動脈粥樣硬化、心臟病和心臟衰竭等疾病。
另一方面，印度城市人患甲狀腺功能低下、多囊性卵巢症候群 (PCOS) 和妊娠糖尿病已不斷上升。研究表明，空氣污染可能是所有這些問題的原因之一，因為 PM2.5 也可能擾亂人體內分泌系統。
印度已採取一些公共政策措施，並已初見成效：中央和德里政府自 2016 年起禁止使用舊式柴油車輛，限制建造業活動，並建造繞過城市的高速公路，並禁止火耕。有報告顯示， 2016 年至 2021 年間，全國 PM2.5 空氣濃度下降了 22% 。
來源：
The Guardian, Air pollution raises risk of type 2 diabetes, says landmark Indian study
報告：
Mandal, S., Jaganathan, S., Kondal, D. & et al. (2023). PM2.5 exposure, glycemic markers and incidence of type 2 diabetes in two large Indian cities. BMJ Open Diabetes Research & Care 2023;11:e003333. doi: 10.1136/bmjdrc-2023-003333
文／AC
