接種 COVID-19 疫苗後有機會出現月經不規律　但不影響生育

伊利諾伊大學香檳分校的生物人類學家 Kathryn Clancy 於 2021 年初接種了第一劑 Moderna COVID-19 疫苗。 10 天後，她在一次工作上的 zoom 會議中經歷人生中其中一次最大流量的月經。她指，自己一直都有類似問題，當時並不為意有異常現象，直到她的研究生 Katharine Lee 也分享自己在接種 COVID-19 疫苗後有類似問題，她才懷疑兩者有關係，尤其 Katherine 無月經過多問題。

兩人與其他學者展開了調查，從世界各地收集了數千個突破性出血 (breakthrough bleeding) 和月經更嚴重的故事，結果現已刊於《科學進展》。在 2021 年 4 月至 2021 年 10 月期間，該調查歡迎任何 18 歲已出現經期的人。正因為如此，調查反映的受影響百分比，可能並不代表普遍人口。

事實上，在接受調查的約 16,000 名月經週期正常的人中，高達 42% 人表示，她們在接種疫苗後比平時流出更多的血，數量遠高於其他人；而且發生在出乎意料的人口中，例如跨性別和停經後的人。

發現助打擊錯誤資訊

無參與研究的倫敦帝國理工學院生殖免疫學家 Victoria Male 指出，澄清疫苗相關健康問題極為重要，例如你無被預先告知針後會發燒、出現肌肉疼痛等其他副作用而真的出現相關問題時，你會「真的很擔心」。而闡明可能出現月經不規律，並確認現象不是健康風險，也有助打擊關於 COVID-19 疫苗會損害生育能力的錯誤信息。

對停經者而言，出現原因不明的陰道出血狀況是患有子宮癌的其中一種症狀，因此在接種疫苗後發生這種情況可能會引起不必要的擔憂。團隊的調查結果發現， 673 名停經者中有 66% 匯報了有突破性出血，在 280 名服用性別確認激素的人中，這一比例為 39% ，而服用這些激素的人，許多人一直無月經。

另一沒有參與是次研究的挪威公共衛生研究所婦產科醫生兼流行病學家 Lill Trogstad 擔心，研究沒有包括對未接種疫苗的對照組調查，也無將受訪者的疫苗接種前月經週期，與疫苗接種後周期進行比較，某程度上限制了這項研究的完整性，亦有機會令人更擔心接種疫苗會造成月經不穩的情況。

不造成長期影響與生育

Trogstad 自己的另一份預印研究顯示，挪威超過 13% 年輕女性指，在接種 COVID-19 疫苗後經血更多；相比之下， 7% 人指接種 COVID-19 疫苗前的經期流量比之後的多。

另一由俄勒岡健康與科學大學婦產科醫生 Alison Edelma 領導的團隊也從關注生殖問題應用程式的匿名數據發現，平均而言接種 COVID-19 疫苗將月經週期長度改變了不足 1 天，但在同一月經週期中接種兩劑疫苗的人平均經歷了 2 天的差異；而在同一週期內接種了兩劑疫苗的約 10% 人，月經週期長度至少發生了 8 天的變化，但她們似乎會在一個週期後恢復到原本情況。 Edelma 認為此發現與其他研究都表明，疫苗不會影響生育能力，情況是令人可以放心。

COVID-19 疫苗臨床測試無調查月經問題

COVID-19 疫苗的臨床測試並未尋找對月經週期的影響，但不管 COVID-19 疫苗接種後月經不規律的普遍性如何，專家指出有一些說法可以將之解釋：就像已知會影響經期的感染和發燒一樣，免疫系統對疫苗接種的反應，可能會改變性激素釋出模式，或改變建立和分解子宮內膜的細胞。日本的一項研究曾發現人類乳頭瘤病毒 (HPV) 疫苗和月經不規律有關。

來源：

Science, Thousands report unusual menstruation patterns after COVID-19 vaccination

報告：

Lee, K.M.N., Junkins, E.J., Luo, C.L. & et al. (2022). Investigating trends in those who experience menstrual bleeding changes after SARS-CoV-2 vaccination. Science Advances Volu8 Issue 28. doi: 10.1126/sciadv.abm7201

圖：Sora Shimazaki

文／AC、審／WL